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化疗后的放疗改善霍奇金淋巴瘤患者的生存率

文章出处:未知 责任编辑:编辑宁 作者:编辑宁 发表时间:2019-04-30 17:58

根据在ESTRO 38会议上提出的最新结果,即使所有癌症的迹象似乎已经消失,在诊断时患有大肿瘤的晚期霍奇金淋巴瘤患者也可能受益于化疗后的放疗。

大约65-70%的晚期霍奇金淋巴瘤患者可以通过接受6个周期的ABVD化疗(包括多柔比星,博来霉素,长春碱和达卡巴嗪)治疗,有或没有随后的放疗。然而,目前,放射治疗的增加是有争议的。

在会议前的一份声明中,该研究的共同作者,意大利都灵大学放射肿瘤学家马里奥·莱维斯博士解释说:“这些患者通常可以预期有四到五十年的预期寿命。但是,鉴于这种治愈率,癌症治疗可能导致许多长期幸存者的并发症风险很高。因此,重要的是我们为患者提供治疗癌症的最有效治疗方法,同时,试图将有毒副作用控制在最低限度。“

为了研究ABVD化疗后放疗是否为这些患者带来任何益处,博洛尼亚大学血液学研究所Pier Luigi Zinzani教授领导的意大利几个研究中心的研究人员和肿瘤学系主任Umberto Ricardi教授在都灵大学和ESTRO总裁,在2008年至2013年期间招募了512名患者进行随机临床试验:HD0801。

在试验的早期II期部分成功治疗的患者,以及PET扫描在化疗期间和结束时均无癌症迹象的患者被随机分配到试验的III期部分接受放疗为了清除任何剩余的癌细胞,或没有进一步的治疗。

总共有354名患者进行了PET扫描,结果显示他们在初始治疗后没有癌症。其中116例(32.7%)在诊断时有较大的病变(直径大于5厘米),他们被分配到放射治疗或没有进一步治疗。

Levis博士和Ricardi教授发现,如果接受放射治疗的患者比没有接受放疗的患者更多,患者在三年和五年后仍然活着,而他们的疾病没有恶化(称为无进展生存期)。

Ricardi教授在会上说:“我们发现,三年后,接受放疗的患者中有92%的患者在没有疾病进展的情况下仍然存活,而未接受放疗的患者为82%。五年后,这些数字分别为89%和82%分别。

“这表明,对6个周期的ABVD化疗有反应的大肿瘤患者仍然可以从增加放疗中获益,在3年和5年时存活率从7%到10%不等。

“在决定是否对这些患者进行放射治疗时,应谨慎考虑这一点。放弃放射治疗可以保证预防辐射引起的毒副作用,但另一方面,它暴露了10%的放射治疗。经常年轻的患者,由于疾病复发时所需的大量救助疗法,复发风险增加,甚至毒性更高。“

参加试验放射治疗组的9名患者由于医生的决定实际上没有接受放射治疗,其中5名患者返回了疾病。这意味着当116名患者的数据根据​​“治疗意图”进行分析时(即无论他们是否实际接受了放疗),两组在3和5的无进展生存期间差异不大。年份。只有当研究人员根据患者实际接受的治疗(“每个方案”分析)分析数据时,才有可能看到放射治疗患者的生存获益,尽管这没有统计学意义。

“这项试验的结果没有提供关于化疗后放疗对晚期霍奇金淋巴瘤和大肿瘤患者的作用的确切证据。然而,接受放疗的患者的生存率改善不可忽视。我们认为下一步为了增加我们对治疗这种疾病的最佳方法的信息的稳健性,我们对这项和类似的随机试验进行了荟萃分析,“Ricardi教授总结道。

ESTRO前任主席兼比利时根特大学医院放射肿瘤学系主任Yolande Lievens教授说:“作为医生,我们的主要目标是有效治疗我们的患者,同时保持治疗的任何不良副作用。这对于患有霍奇金淋巴瘤等疾病的患者尤为重要,他们中的许多人在治疗结束后可以预期治愈并长期存活。本试验的结果为我们提供了额外的重要信息。告知我们的患者可能是最好的治疗方法。“

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