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新的造影剂可以使MRI更安全

文章出处:未知 责任编辑:编辑宁 作者:编辑宁 发表时间:2019-08-16 17:37

马萨诸塞州综合医院(MGH)的研究人员在开发用于磁共振成像(MRI)检查的新的,可能更安全的造影剂方面迈出了关键一步。对比增强MRI是一种广泛使用的诊断工具,每年执行超过3000万次手术。目前,基于钆的造影剂(GBCA)用于此目的,但是最近人们对钆金属离子的长期安全性提出了担忧。该研究的资深作者是Eric M. Gale博士,MGH生物医学工程助理,哈佛医学院(HMS)放射学助理教授。

该研究的结果可在Researchative Radiology在线获得,并描述了新型锰基试剂(Mn-PyC3A)如何提供与现有技术(GBCA)相当的肿瘤对比度增强。新药也可能比GBCA更安全,因为来自Mn-PyC3A的锰比来自“最安全”GBCA的钆更快更彻底地清除体内。

新药的一个关键特征是锰与螯合剂紧密结合,使螯合剂以不利方式与细胞或蛋白质相互作用,并允许在成像检查后迅速从体内消除。“如果没有足够强度的螯合剂,锰将被肝脏吸收并留在体内,”该研究的作者之一,成像创新研究所(i3)联合主任Peter Caravan博士说。 MGH,HMS的放射学副教授。使用强力螯合剂,锰分布在整个身体,可以检测病变的位置和大小。

虽然第一个GBCA在1988年获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准,但对这些药剂的安全性仍然存在问题。2007年,确定GBCAs在肾病患者中使用时可引起肾源性系统性纤维化(NSF)。NSF是一种罕见但具有破坏性的进行性疾病,影响多器官系统。因此,三种GBCA不能再用于晚期肾病患者,同时避免使用其他GBCA。然而,避免对比度增强的MRI使得为这些患者提供准确诊断变得更加困难。

此外,多年来已知残留的钆在成像过程后可以在体内停留很长时间。研究表明,大脑和其他器官中的钆水平随着接触GBCA的增加而增加。对钆保留的担忧导致欧洲药品管理局从欧洲市场上移除了几种GBCA。“没有确认的副作用与体内钆的长期存在无关。但是,由于有些人反复暴露于GBCA,医生希望保持谨慎,”Gale说。他和Caravan发明了Mn-PyC3A作为无钆造影剂,以解决这些各种安全问题。他们指出,与钆不同,锰是人体中天然存在的必需元素。

MGH外科部临床研究员,该研究的主要作者Derek Erstad指出,“许多病症需要对GBCA进行多次随访扫描,导致钆暴露增加。例如,高风险女性乳腺癌,脑癌幸存者或复发性多发性硬化患者可能会接受频繁的GBCA增强MRI检查。“

对于他们的研究,MGH团队比较了他们的新型造影剂Mn-PyC3A与两种最先进的GBCA的功效,以检测乳腺癌和转移性活癌的小鼠模型中的肿瘤。他们得出结论,Mn-PyC3A提供的肿瘤对比度增强与两种GBCA的性能相当。他们还测量了大鼠模型中的分数排泄和Mn-PyC3A的消除,并与领先的GBCA进行了比较。在该研究中,MnPyC3A比GBCA更完全消除。

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