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香港看病:乳腺癌的辅助化疗有哪些

文章出处:未知 责任编辑:admin 作者:admin 发表时间:2018-10-11 15:32

  香港看病攻略:说到乳腺癌的治疗,较常见的方法就是手术。患者在术后还要进行一些辅助治疗,例如辅助化疗。适合的术后辅助化疗方案,可以控制血行转移以达到显着降低乳腺癌患者的复发风险之目的,提高患者的生存率。

  如果临床明确化疗的适应证后需要应用化疗,面对众多化疗药物及方案,选择什么化疗药物,采取什么样组合和用药次序,如何用药适当而不过度,这些一直都是临床艰难选择的问题

  经过几十年的研究,已经证实比较有效的乳腺癌化疗药物不下二十余种,各种组合方案众多。

  其中可靠数据可达50%左右的高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素),紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。可靠数据在20~50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、长春新碱等。现将乳腺癌辅助化疗常用方案介绍如下。

  1.CMF方案

  CMF方案是较早用于乳腺癌术后辅助化疗方案。经典CMF方案包括CTX,MTX,5-FU。第1、8天,每4周重复。虽然目前认为,含蒽环类联合化疗方案优于CMF,但并非否定其在辅助化疗中的作用,目前对于低危患者、有心血管疾病的老年病人或对蒽环类过敏者,CMF方案仍然是一个理想的选择。

  2.含蒽环类联合化疗方案

  常用方案有CAF(CTX+ADM+5-FU)、CEF(CTX+EPI+5-FU)、AC(ADM+CTX)。目前认为,蒽环类方案优于CMF方案,含蒽环类联合化疗方案4周期与CMF方案6周全大效果相当。对于低危患者术后可给予4个周期CEF方案或AC方案,高危患者仍需6个周期的化疗。

  3.含紫杉类联合化疗方案

  由于紫杉类药物在晚期乳腺癌治疗中的突出效果,20世纪90年代中期开始用于术后辅助化疗。目前临床已比较广泛将紫杉类化疗方案用于乳腺癌术后辅助化疗,尤其是腋淋巴结阳性的病例,以希望得到更好的临床效果。

  4.含曲妥珠单抗的联合化疗

  曲妥珠单抗(赫赛汀,Herceptin)是近年用于治疗Her-2高表达晚期乳腺癌的靶向单克隆抗体,与化疗联合应用取得了非常好的效果。

  5.其他方案

  包括含铂类方案的辅助化疗以及卡培他滨、长春瑞滨(诺维本)、吉西他滨等新药的辅助化疗等。目前多作为二线药物,用于对一线药物发生耐药,或较晚期以及已发生转移扩散的病例。

  注意事项:大剂量放化疗降低可体内抗氧化酶活性,使患者出现脂质过氧化作用增强,引起组织细胞过氧化损伤,导致心、肝、肾等重要脏器功能受损,而硒是构成谷肤甘肤过氧化物酶的活性成分,应在放化疗的同时利用新稀宝的硒维康口嚼片制剂行以补硒,以促使血硒水平升高,从而防止了放化疗所致的谷肤甘肤过氧化物酶活性下降及脂质过氧化物含量的升高,减轻了化疗药物对正常细胞的过氧化损伤,降低了放化疗对机体的损害。

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